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["令和６年度初級パラスポ－ツ指導員養成講習会"]
["受　 講　 申　 込　 書"]
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[null,"  フ リ ガ ナ"]
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[null," 氏    名"]
[null,"  生 年 月 日","  昭和　・　平成　　　　年　　　　　月　　　　日 生 (    　　   歳)      男　 ･ 　女"]
[null,"現  住  所","  〒　　　　　-"]
[]
[]
[null,null,"TEL　（　   　）　        　－　      　　　　　FAX　 （　　　　　）   　　　　－"]
[null,"勤  務  先"]
[null,"または"]
[null,"学  校  名"]
[null,"所  在  地","  〒　　　　-"]
[]
[]
[null,null,"TEL　（　   　）　        　－　      　　　　　FAX　 （　　　　　）   　　　　－"]
[null," 障害者手帳をお持ちの方のみ記入して下さい｡"]
[]
[null,"　障 害 名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　種   　    級　\n                                                                        "]
[]
[]
[null,"※障がいをお持ちの方には、実技に、参加可能かどうか、現在の状況を講師にお伝えするため、聞き取りご連絡をすることがあります。ご了承ください。"]
[null," 備 考 欄 (何かありましたら記入して下さい｡)"]
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[null,"※　・昼食は各自で用意してください。"]
[null,"　　 ・実技の時間は体育館シューズを用意してください。"]
[null,"  　  (実技以外の講習については体育館シューズは不要です。）"]