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["中国四国ブロックパラスポーツ指導者協議会"]
["スラローム講習会"]
["参　加　申　込　書"]
["ふ　り　が　な\n\n氏　　名","",{"$nulls":6},"性別","男・女","生年月日","　　 年　　月　　日"]
[{"$nulls":15},"歳"]
["現　住　所","〒","ー"]
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["ＴＥＬ・ＦＡＸ","（ＴＥＬ）",{"$nulls":6},"（ＦＡＸ）"]
["メール"]
["指導員資格\n（○をつけてください）","初級　　　・　　　中級　　　・　　　上級"]
["スラローム\n審判経験","あり　・　なし",{"$nulls":5},"全スポ\n帯同経験",null,null,"あり　・　なし"]
["県予選会\nへの協力","あり　・　なし",{"$nulls":5},"全スポ\n規則集",null,null,"R8購入予定　・R7持参　・　なし"]
["障害の有無","あり　・　なし",{"$nulls":5},"等級",null,null,"種　　　   級  "]
["障 害 名"]
["車いすを使用\nする場合","手動　　・　　片手片足　　・　　足駆動　　・　　電動　　"]
["スラローム経験\n（どちらかに○を\nつけてください）","あり 　 ・　  なし"]
["備　　考"]
[]
["※　申し込み方法"]
["     下記宛に令和8年4月10日（金）17時までにメールでお申し込みください。"]
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["※　個人情報の取り扱いについて"]
["     本講習会の申込みにおいて知り得た個人情報は、本講習会運営に関する目的以外には、"]
[]
["     利用又は第三者に開示及び提供することはありません。"]
[]
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["※　申し込み先・問合先"]
["中国四国ブロックパラスポーツ指導者協議会　指導部会長　杉山裕二　　            "]
["メール：yakrd764109@gmail.com"]