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["令和４年度(2022年度)中国四国ブロック障がい者スポーツ指導者研修会　\n【申　込　書】"]
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["参加形式\n（どちらかの□内にチェック※必須）",null,null,"集合形式（現地受講）"]
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["障がいの　　　　　　　　　　　有　無 ",null,"有　　　・　　　無"]
[null,null,"★「有り」の方､障害の種類　該当を〇で囲んでください"]
[null,null,"　　肢体( 上肢・下肢 ) 　視 覚 　聴 覚 　内 部 　知 的 　精 神"]
[null,null,"  　その他　(           　　　　　　　　　　　　　　　　   ）"]
["資格・所属",null,"・障がい者スポーツ指導者"]
[null,null,"　初級　 中級　上級　コーチ　スポーツ医　スポーツトレ―ナー"]
[null,null,"・一般(　　　　　　　　            　)・学生(　　　     　  　　　　　　　）"]
["指導経験の　　　\n有  無",null,"障がいのある方に対して、スポーツ指導をしていますか？"]
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["備　考",null,"\n\n\n"]
["※　上記の個人情報に関しては、中国四国ブロック研修会に関することのみに使用します。"]
["※　研修会の連絡に使用するためメールアドレスは正確に記入してください。"]
["※　オンライン形式で受講申込の方は、受講決定後、開催日までにZoomURLを送信いたします。"]